电磁导航“黑科技”助力肺部结节诊疗更精准

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电磁导航“黑科技”助力肺部结节诊疗更精准  通讯员 供图

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员：郭姗姗）“这个检查只用30分钟就能知晓是不是恶性结节，还没什么痛感，”近日，早期肺腺癌患者李先生（化姓）顺利地从武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科出院，感慨地说道。

一个月前，李先生体检时发现，肺部有大小约12毫米x15毫米的“磨玻璃样”结节。经过抗感染治疗复查后，结节没什么改变，医生考虑该结节存在恶性可能，建议手术。这却让李先生纠结不已：结节无法确定是良性还是恶性，就无法判断手术的必要性有多少。

经过多方打探，李先生来到武汉亚心总医院就诊，呼吸科满宁主任明了其顾虑后，为其采取了“电磁导航支气管镜下肺活检”。“肺部支气管就像错综复杂的公路网，由高速公路一级一级延伸至乡间小道，呼吸道由气管到最后的肺泡组织，一共有23级分支。电磁导航支气管镜下肺活检是在类似GPS导航的引导下，支气管镜通过口腔或鼻腔，直达肺结节，即刻钳出，取材后原路返回，并现场进行细胞学病理检查。相关文献报道，这种定位方式成功率达到98%，定位准确率达89%。”满宁说。

李先生了解后，同意先做电磁导航支气管镜下肺活检。武汉亚心总医院呼吸科联合胸外科、麻醉科、病理科进行术前的多学科（MDT）讨论，并邀请了上海长海医院的黄海东教授参与指导。术前，黄海东教授和呼吸团队一同对手术路径进行了规划。满宁教授团队为患者在电磁导航引导的支气管镜下对细小支气管远端的磨玻璃结节进行定位，经过支气管镜超声再次复核确认抵达病灶后，释放定位活检钳和毛刷，最后完成了肺结节病灶的活检及刷检取样，术中刷片取材后病理科陈佑平主任立刻现场快速细胞病理(Rapid On Site Evaluation,ROSE)提示见异型细胞，即恶性肿瘤可能。随后，征得患者家属同意，胸外科无缝对接实施胸腔镜下切除术。检查、病检、手术，一气呵成，全程不到3小时，李先生手术成功。七天后，李先生顺利出院。

满宁介绍，传统的CT定位肺结节活检技术，术中并发症较多，尤其是下肺的病灶，小的结节病灶定位受呼吸运动影响极大，定位耗时，易损伤肺组织和血管导致气胸和出血。电磁导航支气管镜下肺活检可在检查过程后直接对肿瘤部位进行标记，像是一个“锚”，它可以让手术医生既方便又精准地明确肿瘤所在位置，进行精准切除。之所以说精准，是因为标记后，只需切除肿瘤周边小部分肺段，最大程度保留肺组织，多一点肺组织，肺功能自然多一点保留，病人术后的生活质量可得到明显提升。并且随着技术的不断发展，在电磁导航联合支气管镜超声、体外CBCT影像等多种复合技术联合最终实现的超精准定位已经实现，直接通过无痛支气管镜技术就能对特定的肺小结病灶进行即时消融治疗可能是未来微创精准治疗早期肺癌的发展方向。

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